Presbyopie | Vidění.cz

Presbyopie je porucha způsobena fyziologickým stárnutím nitrooční čočky. Ta postupně snižuje svou plasticitu a elasticitu, zvětšuje a zhutňuje se její jádro, sklerotizují čočkové vlákna, čočce přibývá na objemu a tím dochází k pozvolnému poklesu akomodačního výkonu, který je reverzibilní. I přesto, že sklerotizace začíná už s vytvořením čočky, pozorovat ji můžeme až když úbytek akomodace způsobí problémy při práci do blízka.

Vznik presbyopie je závislý na okolní teplotě a především věku člověka, ale i na refrakční stavu oka. V případě emetropa (bez refrakční vady) je to přibližně po čtyřicátém roce života. U hypermetropie (dalekozraké) začíná presbyopie dříve, u myopie (krátkozrakých) později nebo se v některých případech problémy nemusí objevit vůbec.

Presbyopi si nejčastěji pomáhá oddalováním textu, zaklánění hlavy, čtením při jasnějším světle, kdy se zúží zorničky. Tyto problémy nastupují dříve a jsou výraznější u těch lidí, jejichž zaměstnání vyžaduje dlouhodobé soustředění se na blízkou vzdálenost.

Presbyopie je vlastně úbytek akomodační rezervy, takže se ji snažíme nahradit vhodnou spojnou brýlovou čočkou, aby mohl člověk pracovat na blízko s očním pohodlím. Přibližně se dá říci, že přídavek do blízka v 45 letech je 0,5 - 1 dioptrie, v 50 letech 1,5 - 2 dioptrie a za každých dalších 5 let se zvyšuje o 0,5 dioptrie. Rozdíl mezi dálkou a blízkém tak věkem dosáhne zhruba 2,5 až 3 dioptrie. Vývin presbyopie však bývá individuální.

Korekce presbyopie musí být řešena individuálně. Množství akomodace se u každého člověka, ale také u každého oka může lišit. Proto, aby došlo k souhře akomodace a konvergence, je třeba předepisovat nejslabší skla, které jsou snesitelné při dobrém a pohodlném vidění. Při opravě je třeba respektovat pracovní vzdálenost, na kterou musí člověk své vidění přizpůsobit a která je v různých povoláních velmi důležitá.

Nejčastější korekční pomůckou v současnosti jsou stále brýle. V závislosti na tom, jaké vzdálenosti potřebuje pacient korigovat se používají buď jednoohniskové brýle na různé vzdálenosti, ale pokud je jim nepohodlné brýle střídat, tak je možné zvolit bifokální nebo modernější multifokální skla, které dokáží řešit různé vzdálenosti. V menší míře jsou využívány ke korekci presbyopie kontaktní čočky nebo mikrochirurgické zákroky.