Co je Strabismus (šilhání)? | Vidění.cz

Šilhání, nebo odborně strabismus je zraková porucha, při níž je porušena spolupráce obou očí. V tomto případě každé oko míří jiným směrem. Pokud se při strabizmu dívá jedno oko přímo vpřed, je druhé oko odchýleno směrem dovnitř, ven, nahoru nebo dolů. Úhel odchýlení oka z přímého postavení se nazývá úchylka. Úchylka může být viditelná neustále nebo se občas objeví a zase zmizí.

Strabismus je relativně častá porucha, která postihuje zhruba každé třicáté dítě. Ve stejné míře jsou postižený chlapci i dívky. Strabismus je často postižení dědičné, ale je pravda, že velké množství šilhajících nemá žádné předky ani příbuzné se strabizmom.

Příčiny vzniku šilhání - strabismu

Přesná příčina vzniku šilhání dosud není přesně objasněna. Mezi hlavní příčiny šilhání patří dioptrické poruchy (například velký dioptrický rozdíl mezi oběma očima), poruchy okohybných svalů nebo jejich inervace. Pohyb oka je ovládán šesti okohybnými svaly. Dva z těchto svalů ovlivňují pohyb oka do stran a čtyři svaly pohybují okem nahoru a dolů. Přesné zaměření obou očí na jeden sledovaný předmět závisí na dokonalé souhře celkem dvanácti okohybných svalů. Činnost svalů je kontrolována složitými mozkovými centry. Šilhání se častěji projevuje u dětí s nemocemi postihující mozek jako jsou: mozková obrna, hydrocefalus, nádory na mozku nebo Downův syndrom.

Strabismus může vyvolat i šedý zákal, úraz oka a další oční choroby, které mají vliv na vidění. Na druhé straně je také pravda, že u velkého procenta dětí se nepodaří najít žádnou přidruženou chorobu, která by mohla mít souvislost se vznikem strabizmu.

Příznaky šilhání

Hlavní známkou šilhání je odchýlení se oka určitým směrem, zatímco se druhé dívá přímo. Dalším příznakem může být mhouření jednoho oka a otočení hlavy do strany s cílem zaostřit na pozorovaný předmět.

Možnosti léčby strabismu

Obecně platí, že čím dříve se začne s léčbou strabismu, tím je větší šance na nápravu. V případě, že se strabismus diagnostikuje po šestém roce života, je velmi málo pravděpodobné, že konzervativní léčba bude účinná.

Jakmile se objeví jakýkoliv typ šilhání, je nutné absolvovat komplexní oční vyšetření. Na jeho základě bude zjištěna příčina vzniku strabismu a podle toho se určuje i léčba.

Korekce šilhání optickými pomůckami

Pokud je důvodem dioptrická porucha, přistupuje se ke korekci brýlemi. Aby se nerozvinula tupozrakost, je třeba zdravé oko zakrýt okluzorem, což přinutí šilhající oko namáhat se ke správnému vidění. Také se k tomu používají různé pleoptické a ortoptické cviky.

Korekce šilhání operací oka

Když už konzervativní léčba nestačí, lékař doporučí léčbu chirurgickou. Ta je obvykle provedena na obou očích. Spočívá v nástřihu spojivky a přes tento otvor chirurg upravuje délku nebo posun okohybných svalů. Cílem chirurgické léčby strabismu je dosaženo rovnoměrného postavení očí.

Vliv na konečný výsledek operace má důsledné provedení ortoptických cvičení a nošení předepsaných brýlí. Může se stát, že první operace není dostačující a po určitém čase je nutné ji zopakovat, protože se šilhání opět vrátilo a někdy v opačném směru.

U starších pacientů je chirurgický zákrok mnohdy jen estetická záležitost, kdy se dosáhne rovnoměrné postavení očí, protože následkem neléčeného strabismu v dětství je u velkého procenta pacientů tupozrakost jednoho oka a tu již není možné vyléčit a ostrost vidění zůstává omezená.